La chirurgie esthétique est-elle remboursée par la sécurité sociale
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- Rédaction faite par le Centre esthétique Trocadèro
- Date de mise à jour le 19/12/2024
En règle générale, la chirurgie esthétique n’est pas remboursée par la sécurité sociale sauf dans certains cas très spécifiques où l’intervention est considérée comme nécessaire pour des raisons médicales et non uniquement esthétiques.
Chirurgie esthétique et remboursement
Chirurgie esthétique non remboursée
La chirurgie esthétique effectuée pour des raisons purement cosmétiques, telles que des opérations de lifting, de liposuccion, ou de chirurgie mammaire (augmentation mammaire) ne sont généralement pas couvertes par la sécurité sociale. Cela est dû au fait que ces interventions sont considérées comme non essentielles pour la santé physique ou mentale, étant réalisées dans un but purement esthétique.
Chirurgie reconstructrice remboursée
En revanche, certaines interventions qui relèvent de la chirurgie reconstructrice peuvent être remboursées par la sécurité sociale. Ces interventions sont réalisées pour réparer ou corriger des anomalies physiques causées par un accident, une maladie, ou une malformation. Par exemple :
- Chirurgie après une mastectomie : Si une femme a subi une ablation des seins à cause du cancer, la reconstruction mammaire peut être prise en charge par la sécurité sociale.
- Chirurgie réparatrice après un accident ou une brûlure : Les interventions visant à restaurer une fonction ou une apparence normale après des blessures graves peuvent être couvertes.
- Chirurgie pour malformations congénitales : Des interventions visant à corriger des malformations physiques congénitales peuvent également être remboursées.
Conditions de remboursement
Avis médical et justification
Pour qu’une intervention esthétique soit prise en charge par la sécurité sociale, il est nécessaire de démontrer qu’elle a un caractère médical et non uniquement esthétique. Cela peut inclure la soumission à un avis médical attestant que l’intervention est nécessaire pour restaurer la fonction corporelle ou prévenir des problèmes de santé.
Demande d’entente préalable
Dans certains cas, comme la chirurgie réparatrice, une demande d’entente préalable peut être requise avant l’intervention. Cela permet de vérifier si l’opération est médicalement justifiée et si elle est admissible au remboursement par la sécurité sociale.
Remboursement partiel
Même dans les cas où la chirurgie est remboursée, il est possible que la sécurité sociale ne prenne en charge que partiellement le coût de l’intervention. Les frais supplémentaires peuvent alors être à la charge du patient, soit par le biais d’une complémentaire santé, soit de manière personnelle.
Chirurgie esthétique et assurance santé
Remboursement par la complémentaire santé
Dans le cas de la chirurgie esthétique non remboursée par la sécurité sociale, certaines assurances santé peuvent couvrir tout ou une partie des frais, à condition que l’intervention soit justifiée médicalement (par exemple, chirurgie après un accident ou malformation). Cela dépend des termes du contrat d’assurance et des garanties souscrites.
Mutuelles et forfaits
Certaines mutuelles ou assurances peuvent proposer des forfaits esthétiques qui prennent en charge certaines procédures esthétiques non remboursées par la sécurité sociale. Cependant, ces forfaits sont généralement limités et doivent être spécifiquement négociés.
Exemple de remboursements possibles
Chirurgie post-cancer du sein
Une reconstruction mammaire après une mastectomie est généralement couverte par la sécurité sociale. Cela inclut :
- La reconstruction mammaire par prothèses : La sécurité sociale couvre les coûts des implants et de l’intervention.
- La chirurgie reconstructrice après une ablation partielle ou d’autres cancers du sein.
Chirurgie réparatrice après un accident
Si un accident entraîne des blessures graves et que la chirurgie réparatrice est nécessaire, la sécurité sociale peut prendre en charge une partie du coût, y compris pour la reconstruction de la peau ou des structures corporelles endommagées.
Chirurgie réparatrice des malformations
Les interventions chirurgicales nécessaires pour corriger des malformations congénitales, telles que les fentes palatines ou les déformations du visage, peuvent être couvertes si elles sont médicalement justifiées.
Conclusion
La chirurgie esthétique pure réalisée pour des raisons de beauté ou de confort personnel n’est généralement pas remboursée par la sécurité sociale. Toutefois, lorsque l’intervention présente un caractère médical, comme dans le cas de la chirurgie reconstructrice ou réparatrice, il est possible que des remboursements partiels ou totaux soient effectués. Pour toute intervention, il est recommandé de discuter avec votre chirurgien ou votre médecin pour obtenir des précisions sur les modalités de remboursement et les options de couverture.