Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un chirurgien esthétique peut choisir de refuser de pratiquer une opération. Ces décisions reposent souvent sur des considérations éthiques, médicales, ou psychologiques, et peuvent être prises pour assurer la sécurité et le bien-être du patient. Les chirurgiens sont tenus de respecter des standards professionnels et éthiques, et ils ont la responsabilité de garantir que l’intervention est dans l’intérêt du patient.

Raisons médicales

Risques pour la santé

Un chirurgien peut refuser une opération si l’état de santé du patient présente des risques importants pour la réussite de l’intervention ou pour la santé globale du patient. Cela peut inclure des conditions telles que :

• Maladies cardiaques : Les patients souffrant de problèmes cardiaques graves peuvent être jugés inaptes pour une chirurgie esthétique en raison du risque accru d’incidents pendant l’opération.
• Problèmes de coagulation sanguine : Les troubles de la coagulation peuvent augmenter le risque de saignements pendant ou après l’opération.
• Infections chroniques : Une infection non traitée ou une infection chronique peut rendre la chirurgie trop risquée.
• Maladies graves non contrôlées : Tout problème de santé grave non maîtrisé, comme le diabète de type 1 non équilibré, pourrait empêcher une opération.

Le chirurgien peut demander une évaluation préopératoire plus approfondie par un médecin spécialisé avant de donner son consentement à l’opération.

Conditions physiques inappropriées

Le chirurgien peut également refuser de réaliser une chirurgie esthétique si le patient n’a pas une condition physique appropriée pour subir l’opération. Cela pourrait inclure :

• Poids excessif ou insuffisant : Un indice de masse corporelle (IMC) trop élevé ou trop bas peut rendre l’opération risquée ou empêcher d’obtenir les résultats escomptés.
• Cicatrisation anormale : Si le patient a des antécédents de cicatrisation anormale, comme des hypertrophies cicatricielles, le chirurgien pourrait refuser certaines procédures.

Raisons psychologiques

Manque de préparation psychologique

Un chirurgien peut également refuser d’effectuer une intervention esthétique si le patient présente des signes de préparation psychologique insuffisante ou si la chirurgie n’est pas effectuée pour des raisons appropriées. Cela peut inclure des cas où :

• Dysmorphie corporelle : Les patients souffrant de dysmorphie corporelle (un trouble psychiatrique où une personne a une perception déformée de son apparence physique) peuvent être considérés comme inaptes à la chirurgie esthétique, car ils risquent de ne jamais être satisfaits des résultats, indépendamment de l’intervention.
• Pression extérieure : Si le patient subit une pression externe (par exemple de la part d’un partenaire, de la famille ou de la société) et n’a pas une motivation personnelle pour l’intervention, le chirurgien pourrait estimer qu’il n’est pas prêt.
• Attentes irréalistes : Si les attentes du patient sont clairement irréalistes ou si le patient s’attend à une transformation radicale qui n’est pas possible, le chirurgien pourrait refuser de procéder à l’opération.

Un bilan psychologique est souvent recommandé pour évaluer les motivations et s’assurer que le patient est prêt émotionnellement.

Décision influencée par des facteurs externes

Le chirurgien pourrait également refuser de pratiquer une intervention si le patient est influencé par des facteurs externes qui ne sont pas en accord avec la déontologie médicale. Par exemple, si le patient :

• Cherche à subir une chirurgie simplement pour suivre une mode ou répondre aux attentes irréalistes véhiculées par les réseaux sociaux.
• Subit une pression sociale ou familiale pour changer une caractéristique physique sans avoir une volonté personnelle réelle de le faire.

Raisons éthiques

Respect des normes de sécurité et d’éthique

Les chirurgiens esthétiques doivent suivre un code de déontologie strict qui protège le patient et assure que les interventions sont pratiquées dans un cadre de sécurité maximale. Un chirurgien peut refuser une opération s’il juge que l’intervention :

• N’est pas dans l’intérêt du patient : Par exemple, si l’opération est jugée purement esthétique et n’apporte pas de bénéfice significatif au patient.
• Va contre l’éthique professionnelle : Si l’intervention peut porter atteinte à l’intégrité physique ou mentale du patient à long terme.
• N’est pas justifiée médicalement : Par exemple, si la chirurgie demandée ne présente aucun avantage clinique, esthétique ou fonctionnel pour le patient.

Consentement éclairé

Un chirurgien peut également refuser une intervention si le patient n’est pas capable de donner un consentement éclairé, c’est-à-dire s’il ne comprend pas les risques, les bénéfices et les alternatives à la chirurgie. Le consentement doit être donné librement et en toute connaissance de cause.

Raisons pratiques

Limites des compétences du chirurgien

Un chirurgien peut refuser de réaliser une opération si elle dépasse ses compétences techniques ou s’il n’est pas qualifié pour pratiquer certaines techniques avancées ou spécialisées. Dans ce cas, le patient pourrait être orienté vers un spécialiste plus qualifié dans le domaine concerné.

Manque de disponibilité ou d’équipement adéquat

Dans certains cas, un chirurgien peut refuser une opération si l’équipement nécessaire pour réaliser l’intervention n’est pas disponible ou si les conditions nécessaires pour effectuer la chirurgie dans des conditions optimales ne sont pas réunies.

Conclusion

Les chirurgiens esthétiques ont la responsabilité de prendre des décisions éclairées pour protéger la santé physique et mentale de leurs patients. Un refus de pratiquer une intervention peut être motivé par des raisons médicales, psychologiques, éthiques ou pratiques. Avant de décider d’une opération, il est essentiel que le patient soit en bonne santé physique et psychologique et qu’il soit motivé par des raisons personnelles et réalistes. Un bon chirurgien suivra toujours les principes de sécurité, d’éthique et de compétence pour garantir le bien-être et la sécurité du patient.

Reference :

• American Society of Plastic Surgeons (ASPS). (2021). Ethical Considerations in Cosmetic Surgery.
• Royal College of Surgeons. (2022). Refusal of Surgery: Ethical Considerations.